二甲双胍可改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍类作为2型糖尿病人的首选药。
但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。应当清楚的是，不是所有的糖尿病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。
我们在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用，这就需要调整药物了。
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